近日，北京佑安醫院肝內科宋主任團隊座客《養生堂》，專門提醒大家注意脂肪肝。他說：以前的肝硬化和肝癌大多由乙肝引起，近年來政府加強乙肝防治取得了明顯成效，然而代之其發病是脂肪肝。最近由脂肪肝導致肝硬化和肝癌逐年增多，尤其是中老年人。又說：脂肪肝早期往往肝功能化驗正常，人們沒啥不適感覺，同時發展為肝硬化和肝癌需要十到二十年，所以人們不太重視。
第一期講到門靜脈，由于肝臟硬化血液回流障礙，門脈受阻而曲張，致使胃內靜脈或腸腔靜脈出現不同程度的障礙曲張，當胃或肛門靜脈曲張，可能會出現胃或痔瘡出血。觀眾陳先生不到50歲，由于工作壓力重，經常熬夜，體重200多斤，由脂肪肝演變為肝硬化。只吃了一個發酵面餅，因為吃得太快，損傷胃內靜脈導致破裂嘔血2000毫升左右，接近人體血量的一半，即刻進入昏迷險境。第二期講肝臟有較強的代償功能，即使肝功能化驗正常，脂肪包裹肝臟和侵占肝細胞，致使肝實質逐漸損傷，形成慢性無菌性炎癥，肝細胞逐步壞死。這時血常規和生化檢查可能正常、
C敏反應蛋白可能升高。當男子腰圍＞90女子腰圍＞85時，說明體重指數超標，如果不加重視，不改變不良的生活習慣和飲食結構，到了中老年往往會出現肝硬化甚至肝癌，必須高度重視！
對于脂肪肝，另一種病變是胰島素抵抗。本來人體正常分泌出來的胰島素，除了供機體消耗以外適當留一點貯備，它貯存在肝臟。當出現脂肪肝，脂肪占駐了貯存糖分的位置，糖分只得游離在血液，致使血糖升高，增加胰臟β細胞的工作量，出現胰島素抵抗。當人體空腹急需要糖分時，肝臟沒有貯備的糖供應，則會出現低血糖現象。
除了脂肪肝以外，酒精肝也有同樣類似的病變，人們不得不引起重視。從流行病學探討，中老年人群適當超重，體重指數在25-27之間，不同原因的死亡率最低；同時世界衛生組織認為，老年人少量飲酒有利長壽。然而這一類人群往往都有輕微脂肪肝。我認為只要加強觀察，防范升級，與病共存，與病共舞，適當運動，保持體重指數不變，不必驚恐。必要時學習偉大母親，為了給兒子肝移植，勁走幾個月，把脂肪肝走沒了。
文： 步良觀 2025.12. 12.
