手術(shù)室的無影燈聚焦在手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)護(hù)人員屏氣凝神，游離皮瓣移植、血管吻合縫合，每一個(gè)操作都精細(xì)如繡花。當(dāng)原本蒼白冰冷的手掌漸漸泛起紅潤(rùn)，皮溫逐步回升，手術(shù)室內(nèi)緊繃的氣氛終于舒緩——這條瀕臨截肢的手臂，保住了！12月12日，記者從鄭州市第一人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱鄭州一院)獲悉，該院憑借精湛醫(yī)術(shù)與高效協(xié)作，跨越千里成功轉(zhuǎn)運(yùn)并救治一名遭遇35千伏高壓電擊傷患者。
“醫(yī)生，求求你們，一定要保住他的手！”患者家屬帶著哭腔的懇求，讓鄭州一院燒傷科團(tuán)隊(duì)深感肩上責(zé)任之重。這位59歲的患者，在新疆工作時(shí)意外接觸35千伏高壓電，四肢瞬間遭重創(chuàng)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院雖全力搶救，卻因病情危重，最終給出了截肢建議。然而，患者與家屬始終不愿放棄，經(jīng)多方打聽得知鄭州一院在電擊傷保肢治療領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富，便毅然決定跨越千里，乘坐120救護(hù)車奔赴鄭州求醫(yī)。
在患者轉(zhuǎn)運(yùn)前，當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員已盡最大努力穩(wěn)住病情：緊急建立靜脈通路、持續(xù)補(bǔ)液抗休克、對(duì)腫脹肢體實(shí)施切開減張術(shù)、反復(fù)清創(chuàng)換藥……但面對(duì)血管長(zhǎng)段損傷、肢體血運(yùn)瀕臨斷絕的困境，截肢似乎成了當(dāng)時(shí)“最穩(wěn)妥”的選擇。可患者及其家屬的堅(jiān)持，讓這場(chǎng)跨越數(shù)千公里的“生命轉(zhuǎn)運(yùn)”得以啟動(dòng)。120救護(hù)車日夜兼程，最終將患者安全送達(dá)鄭州一院。
“患者和家屬千里迢迢來求醫(yī)，我們必須全力以赴，不能辜負(fù)這份信任！”鄭州一院副院長(zhǎng)狄海萍的話，道出了所有參與救治醫(yī)護(hù)人員的心聲。
該院第一時(shí)間啟動(dòng)危重患者應(yīng)急救治機(jī)制，迅速組織麻醉科、燒傷顯微外科、燒傷修復(fù)重建病區(qū)、BICU(燒傷重癥監(jiān)護(hù)室)等多學(xué)科專家開展聯(lián)合會(huì)診。
“可以采用游離皮瓣移植聯(lián)合血管移植的方案，既能覆蓋創(chuàng)面，又能重建血運(yùn)。”“術(shù)后必須24小時(shí)密切監(jiān)測(cè)，提前制定感染防控與血管危象應(yīng)對(duì)預(yù)案。”專家們各抒己見、反復(fù)論證，最終達(dá)成共識(shí)：盡快手術(shù)，全力保肢！
鄭州一院手術(shù)室，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的高難度手術(shù)正式拉開帷幕。麻醉團(tuán)隊(duì)全程守護(hù)，精準(zhǔn)調(diào)控患者心率、血壓等生命體征；燒傷科團(tuán)隊(duì)則接力上陣，先對(duì)患肢進(jìn)行徹底清創(chuàng)，清除壞死組織，再在高倍顯微鏡下精細(xì)吻合移植血管，重建肢體血運(yùn)，最后移植血運(yùn)豐富的游離皮瓣覆蓋創(chuàng)面。各環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，團(tuán)隊(duì)配合默契。
狄海萍介紹道，高壓電燒傷的特殊性在于“外輕內(nèi)重”，體表創(chuàng)面下往往隱藏著血管、神經(jīng)、肌腱的深度損傷，尤其是血管長(zhǎng)段栓塞，會(huì)直接導(dǎo)致肢體缺血壞死。“這類手術(shù)的關(guān)鍵，在于精準(zhǔn)清除已確定損傷及隱匿損傷的血管，用健康血管重建血運(yùn)，再通過游離皮瓣封閉創(chuàng)面。每一步?jīng)Q策和操作都容不得半點(diǎn)失誤，哪怕是一絲微小的偏差，都可能讓整個(gè)保肢努力前功盡棄。”
據(jù)悉，鄭州一院在電擊傷創(chuàng)面修復(fù)與保肢治療領(lǐng)域起步早、經(jīng)驗(yàn)足，是省內(nèi)乃至國(guó)內(nèi)率先開展“游離皮瓣修復(fù)+血管重建”聯(lián)合保肢技術(shù)的醫(yī)院之一，目前已成功完成上百例高壓電燒傷保肢手術(shù)，為眾多患者留住了肢體功能。
而此次收治的患者，受傷已超過1周，左上肢兩條主要?jiǎng)用}均出現(xiàn)長(zhǎng)段栓塞，肢體血運(yùn)瀕臨斷絕。“必須爭(zhēng)分奪秒，一旦肢體組織形成彌漫性血栓，就徹底失去了保肢機(jī)會(huì)。”狄海萍強(qiáng)調(diào)。
手術(shù)室內(nèi)，時(shí)間一分一秒流逝。當(dāng)最后一針血管吻合縫線完成，醫(yī)生緩緩松開血管夾——所有人的目光都聚焦在患者的手掌上：幾秒鐘后，原本蒼白的手掌漸漸透出紅潤(rùn)，皮溫也逐步回升，血氧監(jiān)測(cè)顯示血運(yùn)恢復(fù)良好——手術(shù)成功了！
術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)入燒傷重癥監(jiān)護(hù)病房，醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)實(shí)行24小時(shí)專人監(jiān)護(hù)，密切觀察患肢及移植皮瓣的血運(yùn)情況，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整抗生素用量與抗凝方案，嚴(yán)防感染和血管危象發(fā)生。
當(dāng)患者從麻醉中蘇醒，看到自己完整的手臂時(shí)，激動(dòng)得熱淚盈眶；家屬緊握醫(yī)護(hù)人員的手，反復(fù)說著“謝謝你們，謝謝你們沒有放棄！”（本報(bào)記者 丁 玲 通訊員 邢琣朋）
