有些疾病
就喜歡“迷惑人”
腿疼、腿困、走不遠
看似是“下肢血管堵塞的問題”
誰知
罪魁禍首竟然藏在腹腔深處……
蹊蹺:
下肢缺血難行走
髂動脈血栓是“線索”
四個月前,王大爺(化名)遭遇了煩心事——原本愛遛彎、愛轉悠的他,突然變得“寸步難行”:走幾百米就腿困腿疼,左腿明顯發涼,不僅活動受限,還總感覺腳沒勁、憋脹難受。這突如其來的變化讓王大爺備受困擾,家人趕忙帶他前往當地醫院檢查,下肢CTA(CT血管造影)結果顯示為“左側髂動脈血栓閉塞”。
為求進一步治療,家人帶著檢查報告輾轉多家醫院后慕名來到河南科技大學第一附屬醫院(以下簡稱河科大一附院)開元院區血管外科。住院后,血管外科團隊在仔細研讀王大爺的影像資料后,敏銳地察覺到異常:髂動脈血栓并非最終病因,而是一條重要的“線索”?！氨仨氄业窖ǖ膩碓?才能從根本上解決問題。”血管外科副主任(主持工作)申東彥表示。
破局:
腹主動脈瘤現身
竟是血栓“發源地”
循著“血栓來源”這條關鍵線索,科室為王大爺完善了腹主動脈CTA檢查,隱藏在腹腔深處的真相終于浮出水面:腹主動脈瘤、雙側髂總動脈瘤、雙側髂內動脈瘤伴附壁血栓形成,而堵住王大爺左腿供血的血栓,正是從腹主動脈瘤內脫落的“元兇”!
原來,王大爺“走不動路”的根源并非腿部本身出了問題,而是腹腔內的動脈瘤掉出的血栓堵塞了下肢血管。更令人揪心的是,這些動脈瘤都存在破裂風險,一旦破裂,后果不堪設想。
申東彥介紹,腹主動脈瘤的可怕之處不僅在于可能破裂致命,更在于其隱蔽性——瘤體內會形成血栓,這些血栓隨時可能脫落,像“石頭”一樣堵塞下肢大動脈,癥狀就像王大爺一樣,腿涼、腿困、行走受限等,嚴重時甚至會導致肢體壞死?？剖以釉\過不少類似患者,均以下肢缺血為首發癥狀,治療的關鍵在于:既要開通血管恢復下肢血供,更要徹底處理腹主動脈瘤,以解除病根兒,杜絕隱患。
治愈:
全微創技術“拆彈”
術后效果立竿見影
對于王大爺的復雜病情——多個動脈瘤+血栓堵塞+下肢缺血,申東彥帶領團隊量身制訂了治療方案,決定實施“全腔內腹主動脈瘤及髂動脈瘤腔內隔絕術+同期髂動脈開通取栓術”。
這是一種全微創介入技術,無需開刀、沒有切口,全程通過腹股溝穿刺完成,創傷小、出血少,大大降低了手術風險,尤其適合王大爺這樣的老年患者。術中,醫生通過介入手段在血管內“鋪”上覆膜支架,既成功隔絕了瘤體、防止其破裂,又阻止了血栓繼續脫落,同時快速開通堵塞血管,恢復了下肢血流。
術后麻醉清醒的那一刻,王大爺驚喜地發現原本發涼的左腿變熱乎了!短短幾天時間,他的下肢溫度完全恢復,行走距離明顯增加,疼痛感大幅減輕,精神狀態也越來越好。“原來我的腿不是自己壞了,是肚子里的血管掉血栓了!幸好這個手術不用開刀,還幫我排掉了肚子里的一串‘炸彈’。”康復出院時,王大爺難掩激動之情,家屬也對治療效果贊不絕口。
提醒:
這些人群需警惕
篩查手段很簡單
腹主動脈瘤雖危險,但早發現、早治療能有效規避風險。申東彥提醒,以下人群屬于腹主動脈瘤高危人群,需特別警惕:
60歲以上男性;
有吸煙史者;
患有高血壓、高血脂、高血糖等基礎疾病者;
存在動脈硬化問題者;
有動脈瘤家族病史者;
長期存在腿涼、腿痛、行走受限癥狀者。
特別需要強調的是:如果出現下肢動脈血栓、行走困難等癥狀,一定要及時排查腹主動脈,避免漏診誤治。
其實,腹主動脈瘤的篩查并不復雜,通過腹部彩超即可初步排查,結合CTA能實現精準評估。建議高危人群每年進行一次篩查,做到早發現、早干預。
王大爺的經歷再次印證:腿疼腿困走不動,有時真不是腿的問題。當身體出現異常癥狀時,切勿被表面現象迷惑,及時到正規醫院?？凭驮\,找準病因才能精準治療。
