帕金森病是老年人常見的進行性多系統神經退行性疾病，發病年齡多在60歲以上，嚴重影響患者的生活質量。隨著人口老齡化加劇，帕金森病患者也日益增多。
近日，門診遇到一位病程10余年的患者，在服用抗帕金森病藥物的同時，竟長期服用“鹽酸氟桂利嗪”達2年以上！這讓我們再次意識到，合理用藥對帕金森病患者至關重要。
一、這些藥物需避免，
以免加重癥狀！
1.抗精神病藥：氟哌啶醇、氯丙嗪、氨磺必利、氟哌噻噸、舒必利、硫比利、利培酮、奧氮平、阿立哌唑等；
2. 抗焦慮藥物：氟哌噻噸美利曲辛片；
3.止痛止暈藥：氟桂利嗪、桂利嗪；
4.止吐藥：甲氧氨普胺、舒必利；
5.降壓藥：利血平、丁苯那嗪；
6.抗癲癇藥：丙戊酸鈉；
7.心臟用藥：曲美他嗪片。
重要提醒：看其他病時，一定要告訴醫生自己有帕金森病！
二、抗帕金森病藥物注意事項
1. 抗膽堿能藥
代表藥物：苯海索片（安坦）
作用機制：調節多巴胺-乙酰膽堿平衡，改善震顫和強直。
注意事項：常見口干、尿潴留等不良反應；可能影響認知功能，導致記憶力減退、幻覺；青光眼（未手術）及嚴重前列腺增生患者禁用；如出現幻覺，需醫生評估后減停，切勿突然停藥。
2. 促進多巴胺釋放劑
代表藥物：金剛烷胺
作用機制：多靶點作用，促進多巴胺釋放，改善癥狀及異動癥。
注意事項：盡量在下午4點前服用，以免影響睡眠；癲癇、心臟病、腎衰竭患者禁用；常見下肢水腫、網狀青斑；可能引發幻覺。
3. COMT抑制劑
代表藥物：恩他卡朋
作用機制：抑制左旋多巴分解，增加腦內多巴胺含量。
注意事項：需與復方多巴制劑同服，單用無效；尿液變深屬正常現象；常見惡心、腹痛、頭暈等不良反應；需定期監測肝功能。
4. 單胺氧化酶-B抑制劑
代表藥物：司來吉蘭、雷沙吉蘭
作用機制：抑制MAO-B酶，延長多巴胺作用時間。
注意事項：建議早上或下午4點前服用；服藥期間減少高酪胺食物（如奶酪、腌制品）攝入，以免血壓升高；避免與SSRI/SNRI類抗抑郁藥同服，以免引發5-羥色胺綜合征。
5. 多巴胺受體激動劑
代表藥物：吡貝地爾、普拉克索、羅匹尼羅、羅替高汀
作用機制：激活多巴胺受體，改善癥狀。
注意事項：隨餐或餐后服用，減輕胃腸道不適；可能引起嗜睡、幻覺、強迫行為（如過度購物、賭博等）；可加重體位性低血壓；服藥期間避免駕駛、游泳等危險活動。
6. 左旋多巴類
代表藥物：多巴絲肼、卡左雙多巴
作用機制：直接補充腦內多巴胺，為較有效的對癥治療藥物。
注意事項：空腹服用（餐前1小時或餐后2小時），避免高蛋白飲食影響吸收；可與維生素B6同服增強藥效；常見惡心、嘔吐，可加用多潘立酮緩解；長期使用可能出現異動癥、劑末現象，需及時就醫調整；切勿突然停藥，以免引發撤藥綜合征。
三、早診斷、早治療，
規范用藥是關鍵
記住三個要點
1.早期規范治療很重要
2.定期復診，讓醫生調整用藥
3.不自行調整藥物種類和劑量
如果出現幻覺
考慮藥物相關性
在醫生指導下調整用藥
不要自行突然停藥
帕金森病的早期規范用藥，對整個病程的管理至關重要。隨著病情進展，藥物方案需動態調整，患者應定期隨訪，在專科醫生指導下個體化治療。
知帕不怕，科學抗帕，我們與您同行！
供稿：神經內科二病區 ? 張舒校
編輯：陳 ? 鵬
審核：張 ? 婧 ?王 ?凱
