如今，體檢時(shí)查出“甲狀腺結(jié)節(jié)”的人越來越多。許多人看到自己體檢報(bào)告上這幾個(gè)字時(shí)，往往會(huì)擔(dān)心：這是癌癥嗎？結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎？
近日，“歌手馮提莫甲狀腺癌復(fù)發(fā)”“演員立威廉確診甲狀腺癌”的新聞備受關(guān)注，讓不少查出甲狀腺結(jié)節(jié)的人心里一慌。醫(yī)生總結(jié)出，有6個(gè)特征的甲狀腺結(jié)節(jié)最易癌變。
歌手馮提莫自曝
甲狀腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移
12月10日，歌手馮提莫在停播近一年后重新開播。她坦言，自己過去一年是因?yàn)榧谞钕侔?fù)發(fā)并轉(zhuǎn)移，一直在接受治療。“現(xiàn)在身體恢復(fù)得差不多了，但醫(yī)生反復(fù)叮囑——?jiǎng)e熬夜、多休息、保持好心情。”
2023年7月，馮提莫就曾公開自己患甲狀腺癌并已手術(shù)。
2023年，歌手馮提莫在其社交賬號(hào)發(fā)布住院照片。圖據(jù)@馮提莫
近日，演員立威廉也透露自己確診甲狀腺癌，已完成兩次手術(shù)并將終身服藥，目前病情穩(wěn)定但仍需持續(xù)治療。
據(jù)立威廉介紹，他在今年7～8月因腰背疼痛就醫(yī)，意外發(fā)現(xiàn)甲狀腺存在3厘米惡性腫瘤，最終被診斷為甲狀腺癌二期。9月接受手術(shù)后，腫瘤已大部分切除，但肺部發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)需進(jìn)一步隨訪。
甲狀腺癌常被稱為“懶癌”“幸福癌”，因?yàn)樗陌l(fā)展相對(duì)緩慢，預(yù)后較好，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可長(zhǎng)期生存。
但千萬別掉以輕心——有一種“甲狀腺未分化癌”極其兇險(xiǎn)，進(jìn)展快、惡性高，很多人一發(fā)現(xiàn)就已是晚期。如果發(fā)現(xiàn)脖子腫塊突然變大、聲音啞了、呼吸不順，務(wù)必立即就醫(yī)。①
脖子出現(xiàn)這幾個(gè)變化
可能是甲狀腺在“報(bào)警”
除了體檢，如果發(fā)現(xiàn)脖子出現(xiàn)一些變化也要當(dāng)心，可能是甲狀腺在“報(bào)警”。
河南省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科主任醫(yī)師羅瑞華曾在醫(yī)院公眾號(hào)刊文介紹，甲狀腺癌的癥狀不明顯，一定抓住這些“蛛絲馬跡”：
1. 頸前結(jié)節(jié)
頸部可能會(huì)出現(xiàn)腫塊或凸起，造成頸圍變粗。
2. 發(fā)音異常
甲狀腺周圍結(jié)構(gòu)被腫瘤局部侵入，包括控制聲帶的神經(jīng)。如果神經(jīng)受到癌癥侵襲，就會(huì)引起聲音嘶啞或改變。
3. 吞咽困難
如果增大的腫瘤壓迫了頸部結(jié)構(gòu)，可能會(huì)出現(xiàn)吞咽困難或呼吸困難。
4. 淋巴結(jié)腫大
甲狀腺癌瘤體增大時(shí)，會(huì)導(dǎo)致頸部側(cè)面的淋巴結(jié)腫大。
5. 頑固性腹瀉
少部分甲狀腺髓樣癌病人可能會(huì)出現(xiàn)慢性腹瀉，病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年，每天的排便次數(shù)甚至達(dá)10～20次。③
人民日?qǐng)?bào)健康客戶端資料圖 任璇攝
檢查報(bào)告出現(xiàn)這6個(gè)“字眼”
甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)高
廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師潘戰(zhàn)和2025年12月在其公眾號(hào)刊文指出，95%以上的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，就像皮膚上長(zhǎng)了一顆“小痣”。但如果B超單上出現(xiàn)以下6種描述，一定要警惕：
1. 形態(tài)不規(guī)則的結(jié)節(jié)
良性結(jié)節(jié)通常邊界清晰、形態(tài)規(guī)整。而惡性結(jié)節(jié)往往像“小螃蟹”一樣，邊緣模糊、邊界不清，有“毛刺”或“分葉”，這意味著它可能正在向周圍組織生長(zhǎng)。
2. “豎著長(zhǎng)”的結(jié)節(jié)
醫(yī)學(xué)上稱為“縱橫比＞1”。一個(gè)良性結(jié)節(jié)通常像雞蛋“躺著”長(zhǎng)（橫著），而惡性結(jié)節(jié)更可能像雞蛋“豎著”長(zhǎng)（立著）。
3. 細(xì)沙樣鈣化結(jié)節(jié)
如果有“微小鈣化”（報(bào)告上可能寫“點(diǎn)狀強(qiáng)回聲”），尤其像沙粒一樣成簇出現(xiàn)時(shí)，需要警惕。這常常與甲狀腺乳頭狀癌相關(guān)。
4. 低回聲實(shí)性結(jié)節(jié)
“實(shí)性低回聲”結(jié)節(jié)比囊性（一包水）或混合性結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)更高。在超聲圖像上，它看起來比周圍甲狀腺組織更暗。
5. 血流紊亂的結(jié)節(jié)
如果結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號(hào)異常豐富、排列紊亂，意味著它可能在瘋狂地為自己攝取營(yíng)養(yǎng)、快速生長(zhǎng)，這是一個(gè)值得關(guān)注的信號(hào)。
6. 伴頸部淋巴結(jié)異常
如果超聲發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)也同時(shí)腫大，并且結(jié)構(gòu)異常（如淋巴門消失、出現(xiàn)鈣化等），這可能提示結(jié)節(jié)已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。
發(fā)現(xiàn)或者懷疑結(jié)節(jié)后，建議掛內(nèi)分泌科或甲狀腺外科，由醫(yī)生進(jìn)一步診斷。②
人民日?qǐng)?bào)健康客戶端資料圖 王楠攝
遠(yuǎn)離甲狀腺癌
做好這5件事很重要
1. 遠(yuǎn)離電離輻射
兒童或青少年時(shí)期接受過頭頸部放射治療，或長(zhǎng)期接觸核輻射、放射性物質(zhì)，會(huì)顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)，且輻射劑量越高、接觸年齡越小，風(fēng)險(xiǎn)越大。④
建議：日常生活中要避免不必要的放射性檢查，從事輻射相關(guān)工作的人員需做好防護(hù)措施。⑤
2. 留意碘的攝入
碘缺乏會(huì)增加甲狀腺濾泡狀癌風(fēng)險(xiǎn)，碘過量則可能提升乳頭狀癌發(fā)病概率。
建議：碘攝入過多或過少都會(huì)影響甲狀腺健康。對(duì)于普通甲狀腺結(jié)節(jié)患者，無需刻意補(bǔ)碘或忌碘，保持正常飲食即可，避免長(zhǎng)期大量食用海帶、紫菜等高碘食物。
3. 關(guān)注家族病史
數(shù)據(jù)顯示，約5%～10%的甲狀腺癌與遺傳相關(guān)，家族中有甲狀腺癌或良性結(jié)節(jié)病史的人群，患病風(fēng)險(xiǎn)高于一般人。
建議：有家族史的人定期進(jìn)行甲狀腺功能和超聲檢查（比如一年一次），有助于甲狀腺癌早發(fā)現(xiàn)、早治療。⑥
4. 重視激素變化
女性發(fā)病率是男性的3～4倍，多見于20～50歲育齡期女性，可能與雌激素水平有關(guān)。
建議：不要擅自服用含雌激素的藥物或保健品，可能會(huì)增加甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)。
5. 改善生活方式
不良生活方式也會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)，如肥胖、長(zhǎng)期熬夜、精神壓力過大、吸煙等。
建議：保持規(guī)律作息，避免熬夜，通過運(yùn)動(dòng)、冥想等方式調(diào)節(jié)情緒，減輕壓力。
本文綜合自：
①2025-11-14邵逸夫醫(yī)院《甲狀腺癌大多是“懶癌”，但有一種很兇險(xiǎn)！多學(xué)科團(tuán)隊(duì)展開生死救援》
②2025-12-09腫瘤專科醫(yī)生《什么樣的甲狀腺結(jié)節(jié)才可能癌變？看報(bào)告上這6個(gè)“字眼”》
③2023-11-09河南省腫瘤醫(yī)院《20多歲被查出甲狀腺癌！專家提醒：年輕人請(qǐng)停止熬夜》
④2025-12-11人民日?qǐng)?bào)健康客戶端《從腰背痛查出甲狀腺癌？專家：這些信號(hào)值得關(guān)注》（記者 張炳鈺）
⑤2025-12-09成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科《甲狀腺結(jié)節(jié)：不用慌！一文讀懂科學(xué)治療與日常管理》
⑥2024-05-09河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院《得了甲狀腺癌，會(huì)遺傳嗎？》
