頂端新聞?dòng)浾?楊益瑩
貓咪是很多家庭喜歡的寵物，“擼貓”的快樂更是讓人沉迷其中。
但是，貓咪可愛的背后卻也暗藏健康風(fēng)險(xiǎn)。一名男孩因右眼視力突然大幅下降，被母親緊急送往河南省立眼科醫(yī)院（河南省人民醫(yī)院眼科）就診。
令人意外的是，孩子此前體檢視力完全正常，而導(dǎo)致視力受損的 “元兇”，竟是與貓咪接觸后引發(fā)的貓抓病眼底病變。
接診醫(yī)生在詳細(xì)詢問病史時(shí)發(fā)現(xiàn)，這名男孩近期有頻繁接觸貓的經(jīng)歷，且此前曾出現(xiàn)過低燒、全身紅疹的癥狀。結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果，醫(yī)生最終確診其為貓抓病引發(fā)的眼底病變。貓抓病（Cat Scratch Disease, CSD）并非高發(fā)疾病，但隨著養(yǎng)貓家庭日益增多，這種由貓咪抓咬引發(fā)的感染性疾病，正逐漸進(jìn)入大眾視野。這種疾病不僅會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，更可能 “攻擊” 眼睛，引發(fā)嚴(yán)重眼部病變，尤其會(huì)損傷眼底，若治療不及時(shí)，甚至?xí)斐捎谰眯砸暳p傷。
貓抓病傷眼：元兇是貓血中的巴爾通體
貓抓病的致病菌是漢賽巴爾通體，這是一種寄生在貓血液中的病菌，主要通過跳蚤在貓群中傳播。據(jù)了解，約 50% 的貓咪都攜帶該病菌，且攜帶病菌的貓咪通常不會(huì)表現(xiàn)出任何癥狀。
人類感染貓抓病主要有三種途徑：被帶菌貓抓傷、咬傷；接觸貓唾液后揉眼，這也是較為常見的感染方式；此外，跳蚤叮咬感染貓后再叮咬人類，也可能導(dǎo)致感染，不過這種情況相對(duì)罕見。
當(dāng)巴爾通體通過傷口或黏膜進(jìn)入人體后，會(huì)隨著血液循環(huán)擴(kuò)散至眼部，進(jìn)而引發(fā)視神經(jīng)、視網(wǎng)膜或葡萄膜的炎癥反應(yīng)。其中，老人、孕婦、糖尿病患者等免疫力低下人群，更容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
眼部出現(xiàn)這些癥狀 需高度警惕
貓抓病引發(fā)的眼部病變有典型癥狀，市民需提高警惕。
一類是Parinaud 眼腺綜合征：如果眼部皮膚被貓抓咬傷，受傷側(cè)可能出現(xiàn)急性結(jié)膜炎，同時(shí)伴隨同側(cè)耳前或頜下淋巴結(jié)腫大。臨床中曾有5歲女孩確診貓抓病，其左眼下方留有抓痕，同側(cè)耳前和頜下淋巴結(jié)出現(xiàn)病變，還伴有肉芽腫性濾泡性結(jié)膜炎。
另一類是眼底病變，癥狀更為復(fù)雜，具體表現(xiàn)為：
視物模糊或視力驟降，多為單眼視力下降，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球時(shí)還可能伴隨疼痛感；
視野缺損或視物變形，若視網(wǎng)膜受損，尤其是黃斑區(qū)受累，會(huì)出現(xiàn)視野中央暗點(diǎn)、直線看起來變彎曲等情況；
眼紅、畏光、飛蚊癥，這是葡萄膜炎的典型表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可能繼發(fā)青光眼、白內(nèi)障；
眼底檢查可發(fā)現(xiàn)異常，比如視神經(jīng)水腫，視盤邊界模糊、充血；視網(wǎng)膜血管炎，血管周圍出現(xiàn)白鞘、出血或黃白色滲出斑；黃斑星芒狀滲出，這種病變會(huì)直接威脅中心視力。
早診早治是關(guān)鍵 這些檢查可確診
貓抓病眼部病變的診斷，首先要排查患者近期是否有貓接觸史，該病在兒童及青少年群體中更為常見。
輔助檢查主要分為兩類：一是眼部相關(guān)檢查，如眼底 OCT（光學(xué)相干斷層掃描）、熒光血管造影等，可精準(zhǔn)評(píng)估視網(wǎng)膜損傷程度；二是實(shí)驗(yàn)室檢查，通過血清學(xué)檢測巴爾通體抗體，為確診提供依據(jù)。
值得注意的是，貓抓病眼底病變?cè)缭\斷、早治療至關(guān)重要。一旦延誤治療，可能導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，甚至造成永久性視力喪失。目前，臨床治療主要包括抗生素抗感染治療，以及激素、抗 VEGF 藥物對(duì)癥治療。
科學(xué)養(yǎng)貓四要點(diǎn) 守護(hù)家人眼健康
養(yǎng)貓雖能帶來陪伴，但做好防護(hù)才能避免健康風(fēng)險(xiǎn)，建議養(yǎng)貓的家庭要做好以下三點(diǎn)。
減少感染風(fēng)險(xiǎn)：保持貓咪生活環(huán)境清潔，定期給貓咪洗澡，做好跳蚤防治工作；定期帶貓咪體檢，篩查巴爾通體感染情況；盡量避免逗弄流浪貓，幼貓和流浪貓攜帶巴爾通體的概率遠(yuǎn)高于成年家養(yǎng)貓。
正確處理傷口：被貓抓咬后，要立即用肥皂水沖洗傷口 15 分鐘以上，再用碘伏消毒；接觸貓咪唾液后，切勿用手揉眼，尤其是手部有微小傷口時(shí)，更要格外注意。
加強(qiáng)高危人群防護(hù)：家長要教導(dǎo)孩子不要故意激怒貓咪，若被抓傷需及時(shí)告知家長；免疫力低下者應(yīng)盡量避免與貓咪親密接觸，家養(yǎng)貓建議定期進(jìn)行巴爾通體檢測。
貓抓病引起的眼部病變雖不常見，但一旦累及眼底，延誤治療將造成嚴(yán)重后果。養(yǎng)貓家庭既要享受 “擼貓” 的樂趣，也要牢記科學(xué)防護(hù)，一旦出現(xiàn)視力異常，務(wù)必第一時(shí)間就醫(yī)。
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