對于需要長期服藥的朋友來說
睡前除了刷牙、洗臉、上廁所
往往還要問自己一句
“藥吃了沒？”
如果沒吃就躺上床
心里就會有無數(shù)個不得勁
那為什么有些藥物必須睡前吃呢？
他汀類、甘精胰島素、鈣片等藥品
其他時間段服用有什么區(qū)別呢？
讓骨醫(yī)藥師帶您來了解一下吧！
01
他汀類藥物
晚上用藥原因
他汀類藥物通過抑制膽固醇合成降脂
人體膽固醇的合成在夜間最為活躍
睡前服用
可以使藥物濃度在膽固醇合成高峰時
達(dá)到峰值
最大限度抑制膽固醇合成
用藥建議
對于半衰期
（藥物在血液中濃度下降一半所需要的時間）
較短的他汀類藥物
如辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀
人體代謝較快
最好在睡前服用
可以獲得最佳療效
但對于半衰期較長的
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀
不嚴(yán)格要求晚上服用
可以在一天中任何時間服用
但須固定時間
匹伐他汀半衰期也較長
理論上也可在一天中任何時間服用
但部分廠家說明書建議晚飯后服用
02
長效胰島素
晚上用藥原因
長效胰島素包括
甘精胰島素、德谷胰島素、地特胰島素
作為基礎(chǔ)胰島素的補(bǔ)充或替代
睡前注射為了模擬
人體正常基礎(chǔ)胰島素分泌節(jié)律
更好地控制夜間血糖和空腹血糖
同時提高患者用藥依從性
用藥建議
長效胰島素作用時間可持續(xù)24小時以上
維持較平穩(wěn)的血藥濃度
理論上可以在每天任何固定時間注射均可
藥品說明書也未記載睡前使用
所以長效胰島素不一定睡前使用
可根據(jù)個人用藥習(xí)慣調(diào)整
03
鈣劑
晚上用藥原因
人體血鈣水平在夜間降低
為了維持血鈣水平
人體會“動員”骨骼中的鈣進(jìn)入血液
睡前補(bǔ)鈣能更好地維持夜間血鈣穩(wěn)定
減少骨骼中鈣的流失
用藥建議
理論上睡前服用鈣片療效好
但日常最常用的碳酸鈣片
需要足夠的胃酸溶解
才能吸收
因此需要與食物同服
如果服用碳酸鈣的話
最好在晚飯后或隨晚餐服用吸收更好
04
孟魯司特鈉
晚上用藥原因
孟魯司特鈉為白三烯受體拮抗劑
用于哮喘和過敏性鼻炎
哮喘通常在夜間和清晨加重
晚上服用能有效控制夜間及清晨
哮喘癥狀發(fā)作
用藥建議
哮喘患者應(yīng)在睡前服用
過敏性鼻炎患者
可根據(jù)自身情況在需要時服用
同時患有哮喘和過敏性鼻炎患者
應(yīng)在晚上用藥
05
α受體阻滯劑
晚上用藥原因
常見藥物為多沙唑嗪、特拉唑嗪
用于高血壓和前列腺增生
這類藥物首次使用或增加劑量時
可能引起嚴(yán)重的“首劑效應(yīng)”
體位性低血壓
睡前服用后在臥位可避免直立性體位改變
減少低血壓引起跌倒的風(fēng)險
用藥建議
首次使用該類藥物應(yīng)睡前服用
緩釋劑型可在白天服用
但基于安全考慮
不論劑型、首次使用或長期使用
都建議睡前服用
以減少體位性低血壓風(fēng)險
06
抗抑郁藥
晚上用藥原因
部分抗抑郁藥
包括米氮平、曲唑酮、阿米替林、氟伏沙明等
具有鎮(zhèn)靜作用
會產(chǎn)生嗜睡反應(yīng)
晚上服用既可以改善睡眠
又能減少白天嗜睡
用藥建議
有些抗抑郁藥物
用藥初期可能興奮中樞神經(jīng)
影響睡眠
需早上服用
患者應(yīng)根據(jù)藥物的主要副作用
和個體反應(yīng)選擇最佳的用藥時間
若引起嗜睡則晚上服用
若引起失眠則早上服用
07
抗過敏藥
晚上用藥原因
第一代抗組胺藥
如氯苯那敏、苯海拉明、賽庚啶
具有明顯的嗜睡作用
通常建議晚上服用
可以利用其鎮(zhèn)靜作用改善睡眠
用藥建議
第一代抗組胺藥若一天單次用藥
建議睡前服用
第二代抗組胺藥
如氯雷他定、西替利嗪
嗜睡作用較弱
可在任意時間服用
藥師提醒
選擇合理的用藥時間
可以實現(xiàn)藥物療效最大化
副作用最小化
同時提高用藥依從性
特殊人群和藥物劑型
可能會影響藥物的服藥時間
個體化用藥時間請遵醫(yī)囑
若想調(diào)整用藥時間
請咨詢醫(yī)師或藥師！
藥師說藥
藥學(xué)科普鄭州行
專
欄
小小藥粒，力重千鈞；張張?zhí)幏剑涤谄渖稀Ｋ幤肥前央p刃劍，安全合理使用是治病，不合理應(yīng)用則是致病。藥品作為人們防病治病的特殊商品，和人們的健康息息相關(guān)。面對種類繁多、形形色色的藥品，如何做到清晰認(rèn)識、科學(xué)區(qū)分、安全使用？聽藥師來“說”藥！
END
審核/張浩
文/藥學(xué)部?鄭永飛
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