近年來，內(nèi)蒙古阿拉善盟持續(xù)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果，全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域積極探索施行“固定+流動(dòng)”基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，大力填補(bǔ)基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)格“空白點(diǎn)”，全面強(qiáng)化服務(wù)保障能力和覆蓋范圍，有效破解偏遠(yuǎn)地區(qū)就醫(yī)難題，切實(shí)讓農(nóng)牧民享受到了更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人民群眾幸福感、獲得感得到顯著增強(qiáng)。
阿拉善盟地處內(nèi)蒙古自治區(qū)最西端，基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，交通不便，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)覆蓋難度較大，部分嘎查衛(wèi)生室面臨“有醫(yī)生無病人”的“尷尬”困境，基層服務(wù)能力與群眾日益增長(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療需求存在較大差距。
阿拉善盟立足實(shí)際困難，大力整合優(yōu)質(zhì)資源，積極探索以固定機(jī)構(gòu)為樞紐，流動(dòng)服務(wù)為延伸的“固定+流動(dòng)”服務(wù)模式，不斷織密基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)格，奮力實(shí)現(xiàn)服務(wù)全覆蓋。“固定”端筑牢服務(wù)陣地，以蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院為核心，承擔(dān)日常診療、公共衛(wèi)生服務(wù)、流動(dòng)服務(wù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、物資補(bǔ)給等功能。“流動(dòng)”端延伸服務(wù)觸角，以巡回醫(yī)療車、家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)為載體，聯(lián)合二級(jí)及以上公立醫(yī)院專家，下沉分散戶、牧業(yè)點(diǎn)、礦區(qū)企業(yè)、邊防哨所等區(qū)域，提供上門診療、隨訪、代購(gòu)藥等服務(wù)，變“群眾上門”為“服務(wù)上門”，有效解決農(nóng)村牧區(qū)群眾就醫(yī)難題。
全面建強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系，筑牢服務(wù)陣地根基
一是統(tǒng)籌建設(shè)“固定+流動(dòng)”服務(wù)站點(diǎn)，實(shí)施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完成39所蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房、職工周轉(zhuǎn)宿舍標(biāo)準(zhǔn)化改造，配備診療設(shè)備、醫(yī)用攜行背包、流動(dòng)服務(wù)車等，提升改造標(biāo)準(zhǔn)化固定嘎查村衛(wèi)生室53所，對(duì)其中49所加掛“巡回醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)”牌匾，依托蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院構(gòu)建“一體化”流動(dòng)服務(wù)嘎查村衛(wèi)生室116所，全盟“固定+流動(dòng)”服務(wù)站點(diǎn)達(dá)到169個(gè)，服務(wù)覆蓋面逐漸擴(kuò)大，實(shí)現(xiàn)了“小投入、大效益”的基層醫(yī)療服務(wù)供給網(wǎng)格。
二是建立健全信息化服務(wù)平臺(tái)，建成全盟統(tǒng)一的云HIS、云公衛(wèi)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全盟健康信息平臺(tái)數(shù)據(jù)互通；開通區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院審方中心，可為基層提供在線“開方、審方”服務(wù)；建成心電診斷中心與影像遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級(jí)診斷”；開發(fā)“智慧家醫(yī)”APP，實(shí)現(xiàn)入戶隨訪錄入信息自動(dòng)同步至居民電子健康檔案，全盟網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全。
深入強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人才隊(duì)伍，提升基層服務(wù)能力
一是大力擴(kuò)充人員總量，通過落實(shí)“縣管鄉(xiāng)用”“校園招聘”、大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃等政策和購(gòu)買服務(wù)，補(bǔ)充鄉(xiāng)村醫(yī)生等醫(yī)務(wù)人員159人，不斷充實(shí)基層力量，目前全盟基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員達(dá)524人。
二是切實(shí)強(qiáng)化能力培訓(xùn)，采取線上線下相結(jié)合方式，定期開展基層骨干全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，基層醫(yī)生業(yè)務(wù)能力不斷加強(qiáng)；依托緊密型醫(yī)共體、對(duì)口幫扶等形式，組織盟內(nèi)外二、三級(jí)公立醫(yī)院專家下沉基層帶教，切實(shí)增強(qiáng)基層診療水平。
充分釋放資源整合效能，延伸醫(yī)療服務(wù)距離
一是不斷深化醫(yī)共體建設(shè)，構(gòu)建“盟域”帶“旗域”協(xié)同發(fā)展的醫(yī)共體建設(shè)模式，蘇木鎮(zhèn)、嘎查村衛(wèi)生院所聯(lián)合二、三級(jí)醫(yī)院組建巡回醫(yī)療隊(duì)伍，在蘇木鎮(zhèn)政府微信公眾號(hào)發(fā)布服務(wù)信息，明確服務(wù)方式、內(nèi)容、時(shí)間、頻次及責(zé)任主體，根據(jù)人口分布和實(shí)際需求開展常態(tài)化、精準(zhǔn)化巡回醫(yī)療，方便群眾靈活就醫(yī)。截至目前，全盟累計(jì)開展巡診義診449次，服務(wù)群眾2萬余人。
二是推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源精準(zhǔn)下沉，定期邀請(qǐng)二、三級(jí)醫(yī)院專家開展基層坐診、遠(yuǎn)程會(huì)診，對(duì)人口集中嘎查每周坐診、偏遠(yuǎn)嘎查每月服務(wù)、農(nóng)牧業(yè)混合地區(qū)按生產(chǎn)周期調(diào)整頻次，并通過集市“擺攤式”義診、微信“訂單式”藥品派送和“小藥箱工程”等方式，為偏遠(yuǎn)牧區(qū)群眾免費(fèi)送醫(yī)送藥。截至目前，二級(jí)及以上公立醫(yī)院赴基層開展服務(wù)132人次，服務(wù)群眾3198人次，發(fā)放免費(fèi)藥品50種5000余盒。
“固定+流動(dòng)”模式實(shí)施以來，阿拉善盟統(tǒng)籌各方力量，整合資金、人才、項(xiàng)目，深入推進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)為偏遠(yuǎn)農(nóng)牧區(qū)解決醫(yī)療困難，基層公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平得到顯著提升。
一是重點(diǎn)人群健康管理不斷強(qiáng)化，脫貧戶和“三類重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象”慢病簽約履約率達(dá)100%、老年人健康管理率85.2%、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率95.24%、嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率95.98%，均高于自治區(qū)平均水平，免疫規(guī)劃覆蓋所有嘎查，邊境牧區(qū)兒童疫苗接種率從80%提升至95%。
二是服務(wù)可及性顯著提升，通過優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，醫(yī)療隊(duì)伍坐診巡診會(huì)診，群眾在家門口即可享受二級(jí)及以上公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，單次就醫(yī)時(shí)間成本降低，交通費(fèi)、食宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)得以節(jié)省，免費(fèi)送醫(yī)送藥、遠(yuǎn)程診療等舉措，進(jìn)一步解決了“看病遠(yuǎn)、看病難、看病貴”的問題，偏遠(yuǎn)牧區(qū)群眾就醫(yī)平均距離大幅縮短，有效消除了基層醫(yī)療服務(wù)“空白點(diǎn)”。
三是群眾獲得感與滿意度持續(xù)增強(qiáng)，通過“固定+流動(dòng)”模式，將二級(jí)及以上公立醫(yī)院、蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院、嘎查村衛(wèi)生室資源有效串聯(lián)，把各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“有限”的人力資源轉(zhuǎn)化為“無限”的流動(dòng)服務(wù)力量，基層醫(yī)護(hù)人員通過固定站點(diǎn)檔案管理與流動(dòng)上門服務(wù)結(jié)合，精準(zhǔn)掌握群眾健康狀況，建立臺(tái)賬、定期隨訪，服務(wù)針對(duì)性顯著提升，醫(yī)患感情極大增進(jìn)，基層醫(yī)療服務(wù)群眾滿意度不斷提高。
