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近日，南陽市中醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科迎來一位特殊患者——90歲的曲大爺。曲大爺有著10多年的糖尿病史，4個月前右腿疼痛難忍、行走困難，3周前右足發(fā)黑、壞疽。此前，他一直以為這是“老寒腿”的正常現(xiàn)象，直到多方打聽后，才慕名找到南陽市中醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科主任王秀成診療。
精準診斷病情 評估截肢風(fēng)險
王秀成主任仔細查體，發(fā)現(xiàn)曲大爺右側(cè)股動脈搏動尚可，右側(cè)腘動脈搏動微弱，足背動脈未觸及，脛后動脈搏動微弱。經(jīng)初步診斷，曲大爺患有下肢動脈粥樣硬化閉塞癥（俗稱“腿梗”）、2型糖尿病性周圍血管病伴足壞疽、慢性心衰以及2型糖尿病伴多個并發(fā)癥，面臨截趾截肢的巨大風(fēng)險。后續(xù)化驗、檢查評估，確診其右下肢動脈粥樣硬化閉塞癥與初步診斷相符。
多科會診研討 定制個性方案
針對曲大爺?shù)那闆r，王主任邀請多學(xué)科會診。專家們一致認為，對于高齡患者，下肢動脈介入開通血流是可行且有效的治療手段，能顯著改善肢體缺血癥狀，避免截肢，提高生活質(zhì)量。綜合評估后，團隊為曲大爺制定了個性化方案，積極改善心衰、調(diào)理血糖、血脂、血壓等基礎(chǔ)病情。
微創(chuàng)介入施術(shù) 效果立竿見影
12月6日，王秀成主任團隊發(fā)現(xiàn)曲大爺右股淺動脈主干血管約15厘米狹窄閉塞。隨后，通過微創(chuàng)介入手術(shù)，順利開通右股淺動脈、腘動脈、腓動脈、脛后動脈，直至足部血管。手術(shù)效果立竿見影，曲大爺?shù)谝痪湓捑褪牵骸巴扰土耍〔惶哿耍 ?個多月徹夜難眠的疼痛瞬間消失。經(jīng)過后續(xù)傷口換藥和康復(fù)鍛煉，他腳上壞死部分得到穩(wěn)妥處理，保住了整只腳，將視恢復(fù)情況擇期出院。
專家科普知識 解讀疾病原理
創(chuàng)面修復(fù)科主任王秀成介紹，血管如同公路網(wǎng)，動脈是輸送氧氣和營養(yǎng)的“生命高速公路”。下肢動脈閉塞就像高速公路“堵車”，動脈血管壁因粥樣硬化斑塊沉積，導(dǎo)致管腔狹窄甚至完全堵塞，血液無法順利流到腿腳，組織和細胞就會“缺氧窒息”，出現(xiàn)一系列癥狀，最終可能導(dǎo)致組織壞死（壞疽）。很多老年人像曲大爺一樣，把早期癥狀誤認為是風(fēng)濕、老寒腿或缺鈣，錯過最佳治療時機。
警惕疾病信號 把握治療時機
下肢動脈硬化閉塞癥會發(fā)出明確預(yù)警信號，如腿腳持續(xù)發(fā)涼麻木、行走后小腿酸脹疼痛、腳趾或腳部出現(xiàn)發(fā)紫發(fā)黑或破潰難愈等。一旦出現(xiàn)靜息痛或膚色改變，意味著肢體已處于缺血崩潰邊緣，需及時就醫(yī)。下肢動脈閉塞雖兇險，但并非絕癥，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。建議老年人不要將“走不遠路”簡單歸咎于年老，出現(xiàn)間歇性跛行等信號，應(yīng)及時到專科就診，通過彩超等無創(chuàng)檢查初步篩查。微創(chuàng)介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果確切，特別適合高齡、身體狀況差的老年患者。
科室業(yè)務(wù)多元 專業(yè)守護健康
南陽市中醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科致力于多種創(chuàng)面疾病的診治，涵蓋糖尿病足、壓力性損傷、靜脈性潰瘍、動脈性潰瘍、下肢動脈硬化閉塞癥、下肢淺靜脈曲張、創(chuàng)傷性創(chuàng)面、感染性潰瘍等，為患者提供專業(yè)、全面的醫(yī)療服務(wù)。
供稿：創(chuàng)面修復(fù)科 王秀成
編輯：賈小麗
審核：蘇偉
統(tǒng)籌：姚莉
