【古法仁心:一劑脈案里的中醫(yī)智慧.
?晨光初透,青磚藥柜泛著溫潤(rùn)光澤。老中醫(yī)賀可寄坐診室,素布長(zhǎng)衫,袖口微磨見(jiàn)白。一位中年男子面色萎黃、步履滯重而來(lái)。陳伯不急開(kāi)方,先凝神“望”——觀其舌:苔薄白而滑,邊有齒痕;察其目:神氣不足,眼瞼微浮;看其形:肩背微駝,指尖微涼。“聞”則靜聽(tīng)氣息:語(yǔ)聲低微,偶有短促咳音,呼出氣微帶酸腐。“問(wèn)”更細(xì)密:晨起腹脹、午后困倦如裹濕衣、大便溏黏粘廁、夜寐多夢(mèng)易醒……三問(wèn)之下,寒熱、汗出、二便、飲食、睡眠、情緒,條分縷析,無(wú)一遺漏。“切”脈時(shí),三指輕按寸關(guān)尺——右關(guān)脈濡而緩,左關(guān)脈細(xì)弦,尺部沉弱。四診合參,病機(jī)豁然:脾失健運(yùn),濕濁內(nèi)阻,肝郁氣滯,兼腎陽(yáng)不足。
?理法隨之而立:非單攻邪,亦非獨(dú)補(bǔ)虛,而取“運(yùn)脾化濕為先,疏肝助運(yùn)為佐,溫腎固本為根”之法。此即中醫(yī)之“理”——審證求因;“法”——立法施治。賀可寄提筆擬方:主以蒼術(shù)、厚樸、陳皮燥濕運(yùn)脾;輔以柴胡、香附疏達(dá)肝氣;佐以茯苓、薏苡仁淡滲利濕;更用少量炮附子、干姜溫煦命門(mén),如釜底添薪,助脾陽(yáng)升騰。藥僅九味,卻暗合“君臣佐使”之矩:蒼術(shù)為君,直搗濕困之巢;厚樸、陳皮為臣,行氣化濕相得益彰;柴胡、香附為佐,調(diào)暢氣機(jī)以助運(yùn)化;茯苓、薏仁為使,導(dǎo)濕下行;附子、干姜引火歸元,防諸藥寒涼傷陽(yáng)。此即“方”之精微、“藥”之匠心。
?三日后復(fù)診,患者腹脹減半,舌苔轉(zhuǎn)薄,步履輕快。賀可寄未改方,只囑煎藥時(shí)加三片生姜、兩枚大棗——姜棗和中護(hù)胃,亦是“藥”之活用。他常言:“中醫(yī)不是治病,是調(diào)人;脈象是身體寫(xiě)的信,方藥是醫(yī)生回的信。望聞問(wèn)切是讀信,理法方藥是回信——字字須準(zhǔn),句句關(guān)情。”
?古法不古,貴在以心印心。
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