12月16日，記者從海南省醫(yī)保局獲悉，為加快建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，該省制定《海南省長期護(hù)理保險(xiǎn)管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）。
《辦法》所稱長期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡稱長護(hù)險(xiǎn)）是指因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致長期失能的參保人，享有基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的社會保險(xiǎn)制度。
《辦法》指出，參加本省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員；參加本省居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)且年滿18周歲（截至繳費(fèi)所屬期上年度12月31日止）及以上的人員；參加海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的18周歲以下非就業(yè)居民跟隨父母或其他法定撫養(yǎng)人參保；參加海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、雙軍人子女等無法跟隨參保的。可參加長護(hù)險(xiǎn)。
因年老、疾病、傷殘等，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療，重度失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月（含）以上的參保人員，由本人或其委托代理人提出申請。
《辦法》還鼓勵支持發(fā)展專業(yè)獨(dú)立的社會化評估機(jī)構(gòu)，實(shí)行定點(diǎn)管理。探索發(fā)揮家庭醫(yī)生、養(yǎng)老服務(wù)師在失能等級評估和服務(wù)計(jì)劃制定中的作用，建立健全評估人員規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制。
《辦法》指出，建立居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、機(jī)構(gòu)護(hù)理等護(hù)理服務(wù)模式，根據(jù)失能等級、服務(wù)提供方式等實(shí)行差別化待遇保障政策，鼓勵使用居家和社區(qū)護(hù)理服務(wù)，支付比例給予適當(dāng)傾斜。在完善量能籌資機(jī)制、均衡職工和居民繳費(fèi)責(zé)任的基礎(chǔ)上，逐步適度均衡待遇水平。
符合條件的參保人員，可根據(jù)自身實(shí)際選擇護(hù)理服務(wù)模式。如需變更服務(wù)方式應(yīng)提前一個(gè)月提出申請，當(dāng)月不進(jìn)行變更。明確按床日、按服務(wù)時(shí)長（服務(wù)包）等不同支付方式的適用范圍。
