在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要特征的心血管疾病，也是腦卒中、冠心病等嚴(yán)重并發(fā)癥的重要誘因。而在中醫(yī)理論體系里，高血壓并無對(duì)應(yīng)的病名，其癥狀多被歸屬于“眩暈”“頭痛”“肝風(fēng)”等范疇。中醫(yī)對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)源遠(yuǎn)流長，強(qiáng)調(diào)“天人合一”“辨證論治”，注重從整體出發(fā)調(diào)理機(jī)體平衡，這對(duì)于基層群眾日常防控高血壓具有重要的指導(dǎo)意義。
一、中醫(yī)眼中高血壓的致病根源
中醫(yī)認(rèn)為，高血壓的發(fā)病并非單一因素導(dǎo)致，而是與情志、飲食、勞逸、體質(zhì)等多個(gè)方面密切相關(guān)，核心病機(jī)圍繞肝、腎、脾三臟功能失調(diào)展開。
（一）情志失調(diào)，肝陽上亢
肝主疏泄，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)人體的氣機(jī)和情志。在日常生活中，長期的焦慮、憤怒、抑郁，或是突然受到強(qiáng)烈的精神刺激，都會(huì)導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。氣郁日久則化火，火邪上擾清竅，就會(huì)引發(fā)頭暈、頭痛、面紅目赤等癥狀；同時(shí)，肝火旺盛會(huì)耗傷肝陰，肝陰不足則肝陽失去制約，進(jìn)而亢逆于上，這是高血壓最常見的病機(jī)之一。這類人群往往還伴有煩躁易怒、失眠多夢(mèng)、口苦咽干等表現(xiàn)，尤其在情緒波動(dòng)后，血壓會(huì)明顯升高。
（二）飲食不節(jié)，痰濕內(nèi)阻
脾主運(yùn)化，負(fù)責(zé)將攝入的水谷轉(zhuǎn)化為氣血津液，并輸布到全身。如果長期過食肥甘厚味，比如肥肉、油炸食品、甜食等，或是過量飲酒，會(huì)加重脾胃的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常。水濕代謝障礙，就會(huì)滋生痰濕。痰濕之邪黏稠重濁，阻滯脈絡(luò)，會(huì)導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，清陽之氣無法上升濡養(yǎng)頭部，從而出現(xiàn)頭暈頭重、胸悶腹脹、肢體沉重等癥狀。這類高血壓患者的體型多偏肥胖，舌苔往往厚膩，脈象滑數(shù)。
（三）勞逸失度，肝腎陰虛
中醫(yī)認(rèn)為“肝藏血，腎藏精”，精血同源，相互滋生。長期過度勞累，無論是體力勞動(dòng)還是腦力勞動(dòng)，都會(huì)耗傷人體的精血；而過度安逸，缺乏運(yùn)動(dòng)，同樣會(huì)導(dǎo)致氣血運(yùn)行遲緩，臟腑功能減弱。精血不足則肝腎陰虛，肝陽失去滋養(yǎng)而亢盛，腎陰虧虛則無法上濟(jì)于心，進(jìn)而出現(xiàn)頭暈耳鳴、腰膝酸軟、心悸健忘、失眠多夢(mèng)等癥狀。這種病機(jī)在中老年人群中更為常見，因?yàn)殡S著年齡增長，人體的肝腎之陰會(huì)自然虧虛。
（四）年老體衰，陰陽兩虛
人到老年，臟腑功能逐漸衰退，肝腎陰虛的情況會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而導(dǎo)致陰陽兩虛。陽虛則不能溫煦機(jī)體，陰虛則不能滋養(yǎng)臟腑，此時(shí)患者除了有頭暈乏力的癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)畏寒怕冷、四肢不溫與潮熱盜汗、口干咽燥并存的表現(xiàn)，脈象多沉細(xì)無力。這類高血壓患者的病情往往更為復(fù)雜，調(diào)理時(shí)需要兼顧陰陽平衡。
二、高血壓的中醫(yī)辨證調(diào)理方法
中醫(yī)調(diào)理高血壓的核心原則是“辨證論治”，即根據(jù)不同的病機(jī)和癥狀，采取個(gè)性化的調(diào)理方案，包括飲食調(diào)理、情志調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)保健、中藥茶飲等多個(gè)方面。
（一）肝陽上亢型——平肝潛陽，清熱安神
1.癥狀表現(xiàn)：頭暈脹痛，面紅目赤，煩躁易怒，口苦咽干，失眠多夢(mèng)，便秘尿黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
飲食調(diào)理：多吃一些平肝清熱的食物，如芹菜、茼蒿、菊花、決明子、綠豆、苦瓜等。避免食用辛辣刺激、溫?zé)嵘匣鸬氖澄铮缋苯贰⒒ń贰⒀蛉狻⒐啡獾取?/p>
2.中藥茶飲：取菊花5克、決明子10克、枸杞5克，沸水沖泡代茶飲。菊花能清肝明目，決明子可平肝潛陽、潤腸通便，枸杞能滋補(bǔ)肝腎，三者搭配，對(duì)肝陽上亢型高血壓有輔助調(diào)理作用。
3.情志調(diào)節(jié)：這類人群要特別注意控制情緒，避免生氣、焦慮。可以通過聽舒緩的音樂、練習(xí)冥想、養(yǎng)花種草等方式平復(fù)心緒，保持心情舒暢。
（二）痰濕內(nèi)阻型——健脾祛濕，化痰降濁
1.癥狀表現(xiàn)：頭暈頭重，如裹濕布，胸悶腹脹，惡心嘔吐，肢體沉重，食欲不振，舌苔白膩，脈滑。
2.飲食調(diào)理：以健脾祛濕的食物為主，如薏米、赤小豆、冬瓜、山藥、茯苓、白蘿卜等。烹飪方式盡量選擇清蒸、水煮，避免油炸、煎烤。同時(shí)要減少甜食和油膩食物的攝入，戒煙限酒。
3.中藥茶飲：取薏米15克、陳皮5克、荷葉3克，煮水代茶飲。薏米利水滲濕、健脾止瀉，陳皮理氣健脾、燥濕化痰，荷葉能清熱利濕、升發(fā)清陽，三者合用，可幫助運(yùn)化痰濕。
運(yùn)動(dòng)保健：適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，如散步、慢跑、打太極拳等，通過運(yùn)動(dòng)促進(jìn)氣血循環(huán)，幫助排出體內(nèi)濕氣。但要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免耗傷正氣。
（三）肝腎陰虛型——滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰平肝
1.癥狀表現(xiàn)：頭暈耳鳴，腰膝酸軟，視物模糊，心悸健忘，失眠多夢(mèng)，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
2.飲食調(diào)理：多吃滋補(bǔ)肝腎的食物，如枸杞、桑葚、黑芝麻、核桃、黑豆、甲魚等。避免食用辛辣燥熱的食物，以免進(jìn)一步耗傷陰液。
3.中藥茶飲：取枸杞10克、桑葚10克、麥冬5克，沸水沖泡代茶飲。枸杞和桑葚能滋補(bǔ)肝腎之陰，麥冬可養(yǎng)陰生津，適合肝腎陰虛型高血壓患者日常飲用。
起居調(diào)理：保證充足的睡眠，避免熬夜，因?yàn)榘疽棺钜缀膫幰骸Ｍ瑫r(shí)要節(jié)制房事，避免過度耗損腎精。
（四）陰陽兩虛型——滋陰補(bǔ)陽，調(diào)和臟腑
1.癥狀表現(xiàn)：頭暈?zāi)垦＃募職舛蹋泛吕洌闹粶兀瑫r(shí)伴有潮熱盜汗，口干咽燥，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。
2.飲食調(diào)理：選擇既能滋陰又能補(bǔ)陽的食物，如山藥、芡實(shí)、栗子、桂圓、羊肉、海參等。可適當(dāng)食用一些藥膳，如山藥枸杞粥、當(dāng)歸生姜羊肉湯等，但要注意適量，避免進(jìn)補(bǔ)過度。
3.中藥茶飲：取枸杞10克、桂圓5克、紅棗3顆，煮水代茶飲。枸杞滋陰，桂圓和紅棗能溫補(bǔ)氣血，三者搭配，兼顧陰陽，適合陰陽兩虛型患者調(diào)理。
4.保暖防護(hù)：這類患者要特別注意保暖，尤其是四肢和腰腹部，避免受涼。夏季不要貪涼，少吹空調(diào)；冬季及時(shí)增添衣物，防止寒邪入侵。
三、中醫(yī)調(diào)理高血壓的注意事項(xiàng)
（一）中醫(yī)調(diào)理不能替代藥物治療：對(duì)于確診為高血壓的患者，尤其是血壓持續(xù)高于160/100mmHg的人群，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用降壓藥物，中醫(yī)調(diào)理僅作為輔助手段，不可擅自停藥或減藥。
（二） 辨證準(zhǔn)確是關(guān)鍵：不同證型的高血壓調(diào)理方法截然不同，比如肝陽上亢型患者不宜進(jìn)補(bǔ)溫?zé)崾澄铮庩杻商撔突颊邉t需要適度溫補(bǔ)。如果自行調(diào)理效果不佳，建議咨詢專業(yè)中醫(yī)師，進(jìn)行個(gè)性化辨證指導(dǎo)。
（三）注重日常養(yǎng)護(hù)：高血壓的調(diào)理是一個(gè)長期過程，需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。保持規(guī)律作息、合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、心情舒暢，才能更好地穩(wěn)定血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
（四）定期監(jiān)測(cè)血壓：無論是服藥還是調(diào)理期間，都要定期測(cè)量血壓，了解血壓變化情況，及時(shí)調(diào)整調(diào)理方案或用藥劑量。
總之，中醫(yī)對(duì)高血壓的調(diào)理注重“治病求本”，從根源上調(diào)節(jié)人體臟腑功能，平衡陰陽氣血。對(duì)于基層群眾來說，掌握這些中醫(yī)調(diào)理知識(shí)，能夠更好地進(jìn)行居家防控，提高生活質(zhì)量。
作者：四川省巴中市恩陽區(qū)雪山中心衛(wèi)生院副主任中醫(yī)師 申遠(yuǎn)
