嗜酸性粒細胞增多心肌病，作為臨床少見的心血管疾病，因癥狀隱匿、病因復(fù)雜、鑒別難度大，常給診療帶來重重挑戰(zhàn)，成為考驗心血管科醫(yī)生臨床智慧的“棘手難題”。
12月18日，“四級聯(lián)動”疑難病例匯報與討論第十期開啟，本次活動以“年輕女性胸悶心悸為哪般”為題，由阜外華中心血管病醫(yī)院內(nèi)科學(xué)教研室團隊帶來一例典型嗜酸性粒細胞增多心肌病患者的診療全紀實，通過線上線下同步直播的形式，搭建跨區(qū)域診療交流橋梁。
活動由阜外華中心血管病醫(yī)院冠心病四病區(qū)主任楊宏輝主持，特邀中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院冠心病五病區(qū)副主任、阜外華中心血管病醫(yī)院冠心病中心執(zhí)行主任尹棟教授線上指導(dǎo)，阜外華中心血管病醫(yī)院程兆云教授，冠心病重癥監(jiān)護室主任張靜、副主任郭素萍，冠心病四病區(qū)副主任李清曼等多位專家現(xiàn)場坐鎮(zhèn)，匯聚多學(xué)科智慧，為臨床診療疑點、難點精準“把脈”。河南省心血管病中心周口區(qū)域醫(yī)療中心及各專科共建醫(yī)院相關(guān)專家線上同步參與。
本次分享的病例為一名28歲年輕女性患者。半年前，患者無誘因出現(xiàn)胸悶伴發(fā)熱、陣發(fā)性心悸、夜間偶憋醒等癥狀，初期誤判為 “熬夜勞累” 未就醫(yī)。后癥狀頻繁發(fā)作，日常行走氣短乏力、雙下肢輕度水腫，當?shù)蒯t(yī)院檢查示竇性心動過速、心肌酶譜輕度升高，診斷為 “心肌炎”，經(jīng)對癥治療后癥狀反復(fù)，遂轉(zhuǎn)診至阜外華中心血管病醫(yī)院冠心病中心。
入院后完善檢查：血常規(guī)顯示嗜酸性粒細胞計數(shù)遠超正常；心臟超聲提示左心室壁輕度增厚、舒張功能減低、心肌回聲不均；心肌磁共振見心肌彌漫性延遲強化，符合炎癥性心肌病表現(xiàn)。結(jié)合臨床癥狀、實驗室及影像學(xué)結(jié)果，經(jīng)多學(xué)科綜合研判，確診為 “原發(fā)性嗜酸性粒細胞增多心肌病”。
匯報團隊還原了從 “疑似心肌炎” 到明確診斷的鑒別過程，拆解病因鎖定邏輯，并分享個體化治療方案：以糖皮質(zhì)激素抑制炎癥、抗心衰對癥治療為基礎(chǔ)，定期監(jiān)測嗜酸性粒細胞計數(shù)及心臟功能并動態(tài)調(diào)整方案，目前患者癥狀顯著改善，復(fù)查指標逐步恢復(fù)正常。
活動現(xiàn)場，線上線下的專家同仁圍繞病例展開深度研討，針對嗜酸性粒細胞增多心肌病的診斷標準、鑒別要點、治療策略及預(yù)后管理等核心問題各抒己見。基層醫(yī)院醫(yī)生結(jié)合臨床實操中的困惑積極提問，均得到專家們的針對性解答與細致指導(dǎo)。本次討論為基層醫(yī)院處理類似胸悶心悸病例提供了清晰指引，助力提升罕見心血管疾病的早期識別率與診療規(guī)范性。
“四級聯(lián)動”疑難病例匯報與討論，早已超越單純的學(xué)術(shù)交流，成為貫通國家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心與基層醫(yī)療機構(gòu)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源紐帶。
阜外華中心血管病醫(yī)院始終秉持“資源下沉、經(jīng)驗共享”的理念，通過持續(xù)開展此類學(xué)術(shù)交流活動，將心血管領(lǐng)域的前沿知識與實戰(zhàn)經(jīng)驗送到臨床一線，讓更多基層患者無需長途奔波，在家門口就能享受到高水平的醫(yī)療服務(wù)，為守護群眾心血管健康筑牢堅實屏障。
