12月16日-12月18日三天，國家藥監局連續發力否決了118個不同規格的藥品上市申請，無一例外都是仿制藥。此前，我國仿制藥的一致性評價審評十分溫和，缺資料企業在4個月內補審就行，一下子拒批如此多仿制藥，十分罕見。
文末有表格名單領取方式
據健識局粗略統計，118個品種共涉及86家企業，不乏京新藥業、福元藥業、白云山、普利藥業、葫蘆娃藥業等國內知名企業。上榜品種有已經集采多輪的產品，也有未集采品種，其中不乏一些超10億元規模的大品種，如苯磺酸左氨氯地平片、恩格列凈片、達格列凈片。
有一些品種是多家企業一起申報、一起被否。比如用于治療過敏鼻炎的比拉斯汀口服溶液，朗諾制藥、貝美藥業、凱潤藥業、西藏奧斯必秀醫藥4家企業申報，此次一并拒絕上市。
國家藥監局并未公開披露這些品種被否的原因，也沒有披露審評周期，無法判斷是近期集中否決還是清理“陳年積案”。業界驚呼：自2015年“7·22臨床數據核查風暴”后，很少見到藥監局這樣大刀闊斧了。
今年國家醫保局曾多次提及集采“反內卷”，遏制企業在國采中惡性低價競爭，希望高品質集采藥占領市場。國家藥監局此次否決上百個仿制藥，倒像是從源頭上“反內卷”，可能意味著今后我國仿制藥審評理念發生了根本性轉變。
仿制藥可被“一票否決”
第十批集采中，間苯三酚注射液共有36家企業申報，價格被壓到幾毛錢。當時就有媒體報道過：四川海夢智森最低報價與行業默認的注射劑包裝成本價相近，被認為是“不賺錢的自殺價”。
盡管第十批集采之前，國家醫保局籌劃了精密的集采方案，旨在防止內卷式報價，業界的習慣卻一時難以改變。
醫保和藥監部門只能從別的角度入手，治理不合理報價的行為。在報價后的常規檢查中，四川海夢智森公司因未能對受托生產企業的生產過程進行有效監控，受托生產企業四川太極部分批次產品關鍵生產過程出現偏差，被國家醫保局取消了中選資格，并列入違規名單。
國家已經注意到可以從批準角度約束扎堆現象。去年9月25日，國家藥監局藥品審評中心就曾發布《仿制藥質量和療效一致性評價受理審查指南（征求意見稿）》，明確指出自第一家品種通過一致性評價后，三年后不再受理其他藥品生產企業相同品種的一致性評價申請。
有公開數據表明，今年仿制藥一致性過評駁回數量一路上漲。有公開數據表明，今年1月，月度駁回通知件28個，這個數字到11月已漲到57個。
就在12月3日，CDE同時發布了兩份征求意見稿，首次系統性地明確了可直接導致注冊申請被駁回而不予發補的“重大缺陷”清單，從“可補正”轉向對觸及紅線問題的“一票否決”，再次縮緊了上市規則。
此次公布的被拒名單，明顯是為明年的集采“反內卷”打個前站。
非集采藥也反內卷
集采本來是治理仿制藥過多、品質過差的手段，但沒想到一些企業依然盲目上馬。此次拒批名單中，就有“大流量”競爭激烈的品種，比如批文數近900個的左氧氟沙星片，此次科泓藥業、狀元制藥、康林醫藥所申報產品就被卡在監管門外。
這些品種市場充分競爭，賽道早就擁擠不堪。通過控制審評來調整，不僅能在短時間內解決扎堆現象，還能保護這些已經競爭充分的品種，再對接續集采的價格進行控制。
值得注意的是，即使在競爭充分的品種里，藥企也想到了奪取市場的新辦法。近年來，不少企業打著創新的旗號，通過新劑型“試水”，國家藥監局也都看在眼里。一些新劑型并沒有改變真正意義上的治療格局，只是當年鄭筱萸時代“新藥大爆發”的翻版。
以苯磺酸氨氯地平為例，據健識局粗略統計，境內已有仿制生產批文的企業就多達203家，涉及片劑、分散片、膠囊、復合劑等劑型。此次被拒名單中，就有10款不同規格的苯磺酸氨氯地平片、苯磺酸氨氯地平顆粒、苯磺酸氨氯地平口服溶液，來自千金湘江藥業、肽渡生物等4家企業，只能算是通過改變劑型做出的改良版仿制藥。
還有治療蕁麻疹的比拉斯汀口服溶液，是市面上已有的比拉斯汀片的改良劑型，本質上并未提升治療效果，此次朗諾制藥、貝美藥業、凱潤藥業、西藏奧斯必秀醫藥4家的產品被否。
另外，有“膏藥大王”美譽的九典制藥，此次其吲哚美辛凝膠貼膏的首仿申請也意外折戟；布瑞哌唑口崩片、苯磺酸氨氯地平口服溶液、利多卡因噴霧劑等首仿上市申請也被拒。
此次上市失敗之后，企業再想通過類似方式占領市場也不太容易了。
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撰稿丨苗苗
編輯丨江蕓 賈亭
運營｜李木子
插圖｜視覺中國
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