近日
浙江11歲男孩因流感
被送進ICU
肺里堵滿“痰栓”
引發網友關注
“早上開始發燒，晚上肺就白了”
“一天時間，這個孩子從輕微發燒咳嗽，直接發展到肺堵死、喘不上氣，去‘鬼門關’走了一遭！”浙江大學醫學院附屬兒童醫院楊子浩主任醫師說。
12月1日早上，11歲男孩小宇（化名）開始發燒，最高到38.9℃，伴有輕微咳嗽和喘息。家人以為是感冒，給孩子服用頭孢、易坦靜、柴胡等藥，卻沒想到病情會在一天內急轉直下。
當天晚上，小宇咳嗽加劇，喘得越來越急，還喊胸口疼，沒法躺平。
第二天早上，孩子呼吸急促、嘴唇發紫、精神不振，家人急忙將他送到浙江大學醫學院附屬兒童醫院急診。這時，距小宇出現發熱，剛好差不多一天。
急診檢查結果顯示：小宇體內炎癥指標大幅上升，胸片更發現左側肺葉幾乎“罷工”，影像學中出現大片白色，即通常所說的“白肺”，意味著肺功能嚴重受損，孩子已經缺氧，隨時有窒息危險。
影像顯示肺白了一半。圖源：浙大兒院
“這是流感合并細菌感染引起的嚴重肺炎，同時發生了壞死性喉氣管支氣管炎，并有嚴重并發癥，若不及時處理，幾小時就可能威脅生命！”楊子浩回憶。
當天中午，小宇就被緊急送進PICU（兒科重癥監護病房）。下午4點多，醫生立即做了氣管鏡，鏡下畫面比預期的還要嚴重：氣道里堵滿了樹枝狀的黏稠痰栓，呼吸通道完全被塞住，氣道內壁還有壞死組織。“呼吸內科醫生在床邊清理了一兩個小時，才取出部分痰栓，但壞死組織還會繼續引發堵塞，只能馬上插管，靠呼吸機維持呼吸。”醫生表示。
氣管鏡取出來的痰栓。圖源：浙大兒院
在ICU的10天里，小宇先后做了5次氣管鏡，每次都需反復沖洗、清理新形成的痰栓和壞死組織，還通過穿刺抽出100多毫升胸腔積液，同時進行抗感染、抗炎等治療。直到12月8日，小宇才撤下呼吸機，12月12日轉入普通病房。家人想起一天內病危的經歷，仍感到后怕。
醫生提醒
流感不是普通感冒
它發展快、重癥風險高
尤其可能引發“白肺”的嚴重情況
比很多人想的更危險
更讓人意外的是
這樣的“24小時病危”經歷
在小宇身上已是第二次
去年的2月，小宇也曾因“發燒咳嗽1天，喘息半天”緊急入院，同樣是流感起病1天就發展成重癥，肺部嚴重受損。
“當時診斷是甲型H1N1流感引起的肺炎，伴有塑形性支氣管炎，肺功能迅速惡化。”醫師介紹，兩次經歷十分相似，也上了呼吸機，前后做了多次氣管鏡，住院16天才好轉出院。
2024年取出的痰栓。圖源：浙大兒院
為什么普通流感
在孩子身上進展這么快？
楊子浩解釋，兒童流感重癥進展快，其核心是兒童生理特點與疾病特性的疊加效應：
從兒童身體來看，呼吸道細嫩且血管豐富，免疫系統尚未成熟，感染后氣道易快速腫脹、炎癥反應更劇烈；同時咳嗽排痰能力弱，流感產生的黏稠痰液易形成 “痰栓” 堵塞氣道，加速病情惡化。
從疾病本身而言，流感病毒先破壞氣道黏膜，細菌易趁虛而入形成“病毒+細菌”雙重感染，進展本就迅猛。“成人流感可能三四天才加重，兒童卻常在24小時內出現呼吸衰竭，這是兒童重癥肺炎的典型特征。”
流感轉向重癥的
4個“警報信號”
醫生提醒，孩子出現流感癥狀后，如果出現以下情況，可能是重癥前兆，務必盡快就醫：
1.發燒超過38.5℃，服退燒藥效果不佳，或體溫持續升高；
2.咳嗽、喘息加重，呼吸急促（學齡兒童每分鐘呼吸超過30次）、嘴唇發紫；
3.伴有劇烈胸痛、精神萎靡、食欲減退，甚至無法平躺；
4.出現胸悶、呼吸困難、說話費力、意識障礙、抽搐等情況。
“這類疾病的特點就是發展非常快，每年都有重癥患兒在一兩天內從普通癥狀發展到病危。”楊子浩強調，早期干預是救命關鍵，千萬不要以為“孩子只是感冒”而延誤就醫。
面對流感重癥
有什么預防的好方法？
接種疫苗！
醫生提醒
以下重點人群優先接種
“從臨床經驗看，接種流感疫苗是預防流感發展為重癥的重要手段。讓人遺憾的是，我們臨床中碰到多個病例，本身重癥風險就很高，卻還是沒有提前接種疫苗，導致一再進入ICU，一不小心真的可能沒命。”
楊子浩提醒，疫苗雖不一定能完全防止感染，但大量數據表明，接種后即使感染，發展成嚴重肺炎、出現“白肺”的風險也會顯著降低，對孩子是一道實用的健康屏障。
圖源：新快報
醫生特別建議以下三類兒童優先考慮接種流感疫苗：
1.曾患流感重癥的“老病號”，或經常發生呼吸道感染的；
2.有過敏體質、哮喘等基礎呼吸道疾病的；
3.有其他基礎疾病的。
“深圳疾控”建議
個人想要得到更有效的保護
最好每年都打疫苗
尤其是兒童、老年人
及慢性病人群
有接種需求的市民
可在“深圳疾控”或“深圳衛健委”
微信公眾號預約接種
疫苗預約指南
以“深圳疾控”微信公眾號為例
點擊菜單欄“打疫苗”
兒童選“兒童預約”
成人選“成人預約”
預約接種界面選擇流感
（根據需要任選其一）
北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗提醒，市民群眾在沒有防護但接觸流感病例后，可以使用奧司他韋進行預防。但也要注意，藥物預防不能代替疫苗預防，即便錯過最佳接種期也可以盡快接種，進行防護。
面對來勢洶洶的流感
瑪巴洛沙韋和奧司他韋
成了社交平臺搜索的高頻詞
再次提醒
流感藥物并非人人適用
瑪巴洛沙韋vs奧司他韋
根據2024年12月發布的最新版《兒童流感診療及預防指南》，目前我國獲批臨床使用的流感兒童用藥，包括瑪巴洛沙韋、奧司他韋等。
瑪巴洛沙韋目前只批準了用于5歲以上、體重在20公斤以上的兒童及成人。2023年上市的瑪巴洛沙韋干混懸劑雖然確保對幼兒給藥劑量的精準，但仍未放開對5歲以下幼兒的用藥限制。
奧司他韋膠囊劑和顆粒劑可用于1歲以上兒童及成人，干混懸劑的適用年齡更小，幼兒則可按照體重具體計算給藥劑量。
北京大學人民醫院藥學部藥師孫博洋提醒，嬰幼兒感染后應優先考慮及時就醫，在醫生指導下用藥，包括妊娠期、哺乳期患者都應優先考慮用藥安全問題。同時，抗病毒藥物并不能緩解已有的發燒、頭疼等流感癥狀，在服藥后仍需考慮開展對癥治療的手段。
流感高發季
還有很多家長關心
是否可以
提前給孩子服用抗病毒藥物
來預防感染呢？
南京市兒童醫院副院長、呼吸科主任醫師田曼建議，“5歲以下兒童、65歲以上老人、孕婦、慢性病病人及重度肥胖人群，若家庭中有人確診流感，這五類人群可提前進行預防用藥；若僅懷疑周邊有人感染流感，便給孩子開展預防性用藥，這種做法并不建議。”
流感季別慌
這份防護攻略請收好
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編輯 | 古丹妮
校對 | 廖靜文、蔡詩妍、王河峰、黃睿瞳
審校 | 蘭永久
監制 | 周常
信息來源 | 浙大兒院、新聞坊、深圳疾控
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