急性應激是急性心肌梗塞重要誘因
鄭州大學二附院
心血管外科
趙根尚教授
急性應激（如突發性的大怒、悲痛、驚恐）不僅是高血壓的“引爆器”，也是誘發急性心肌梗死的重要“扳機”。理解這一點，對預防心血管急癥至關重要。
急性應激如何誘發心梗：急性情緒并不直接制造出血管里的斑塊，但它能瞬間打破身體平衡，促使“火山”爆發。其核心作用路徑如下： 第一步：瞬間“風暴” 大腦感知到強烈應激，瞬間極度興奮交感神經系統，引發“交感風暴”。這導致心率、血壓急劇飆升，心臟負擔和耗氧量猛增。第二步：斑塊破裂 ，升高的血壓和血流剪切力，會沖擊冠狀動脈壁上不穩定的動脈粥樣硬化斑塊，使其破裂或脫落。第三步：血栓形成 ，斑塊破裂暴露的內部物質，會激活血小板和凝血系統，在破裂處快速形成血栓，徹底堵塞血管，最終導致心肌缺血壞死。
研究數據清晰地量化了這種風險：誘發猝死：對我國超5500例猝死病例的分析發現，情緒激動是猝死的首位誘發因素，占25.66%。發作風險倍增：國外研究顯示，在憤怒發作后的2小時內，心臟病發作的風險是平時的4.7倍。所有人都可能受急性應激影響，但以下人群尤其需要警惕：
1. 確診冠心病者：已存在不穩定斑塊，是急性應激最直接的打擊目標。
2. 具有高危因素者：患有高血壓、高血脂、糖尿病，或吸煙、肥胖的人，血管基礎通常較差。3. “低?！钡谟兄卮笄榫w波動者：即使沒有傳統高危因素，在經歷大喜大悲、過度焦慮勞累后，也可能突發心梗。
當然，急性心肌梗塞的還可發生于以下生活事件：大量飲酒，極度勞累，極度睡眠障礙，大量吸煙，飲食含油量過大，嚴重脫水等。飲酒是是中國飲食文化的一部分，特別是北方地區居民有很多酗酒行為，要積極引導群眾戒煙限酒。
識別與行動：日常預防，學習情緒管理技巧，如“暫停-深呼吸”、規律運動。對于心血管高危人群，控制“三高”、戒煙限酒等基礎治療至關重要。緊急識別：若在強烈情緒波動后，出現胸痛、胸悶、壓迫感、心悸、出汗、呼吸困難等癥狀，切勿忍痛或等待。 立即行動：立即撥打急救電話（120），并保持靜臥休息，等待專業救治。俗話說，人都是氣死的，就是急性應激的結果，管理好情緒和壓力，不僅是在保護心理健康，也是在為心臟構筑一道重要的防線。
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