有些老年人有時會莫名其妙地一只眼或雙眼突然發(fā)黑，看不到東西，過一分鐘或幾分鐘又好了，有的還反復(fù)出現(xiàn)幾次。這種情況被稱為一過性黑矇，是腦卒中的前兆。
黑矇一般持續(xù)幾秒，90%的患者不超過10分鐘，24小時內(nèi)完全緩解，不留任何后遺癥，但可反復(fù)發(fā)作，少者1~2次，多者數(shù)十次。因為發(fā)作時間很短又沒有后遺癥，所以常來不及檢查，而就診時多數(shù)患者的眼部已無異常。如果個體出現(xiàn)不明原因的黑矇，必須警惕，及時去醫(yī)院檢查。
心腦血管疾病是一過性黑矇的主要根源。
頸（內(nèi)）動脈疾病引起的黑矇
眼球的血供，幾乎是由頸內(nèi)動脈的重要分支眼動脈提供的。一過性黑矇主要考慮頸內(nèi)動脈狹窄或阻塞導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，可能伴隨一側(cè)肢體麻木或活動障礙、暈倒、口眼歪斜等癥狀。
頸動脈重度狹窄、粥樣硬化斑塊可導(dǎo)致血管內(nèi)形成游離或脫落的血栓，它們隨血流四處“游蕩”，如果到達(dá)眼動脈或視網(wǎng)膜動脈，可導(dǎo)致血管堵塞和視力下降，部分動脈栓塞后栓子可很快發(fā)生自溶，這時就會出現(xiàn)典型的一過性黑矇。
頸動脈疾病導(dǎo)致的黑矇，表現(xiàn)為突然無痛性單眼視力喪失。開始如一黑色紗幕遮住眼前，從上而下或從下而上突然全盲，持續(xù)數(shù)秒或1分鐘左右，也有長達(dá)數(shù)分鐘者，通常發(fā)作后視力恢復(fù)正常，單眼視力下降通常在30分鐘以內(nèi)。
2%～17%的黑矇患者會在發(fā)病6個月至3年內(nèi)發(fā)生腦卒中，主要為大血管梗死。通俗地講，我們可以把腦卒中看作是一次山洪或泥石流，而黑矇就可能是泥石流爆發(fā)前的“河水變混、漂浮雜草”等征兆，不同的是人體對血管上脫落的“雜物”有一定的清除能力，如果它們在短時間內(nèi)被及時清除，腦部血流恢復(fù)，則可能在腦部血管堵塞的短時間內(nèi)出現(xiàn)黑矇癥狀；若長時間不能被清除，則可能發(fā)生腦卒中。
心源性因素引起的黑矇
除了頸動脈粥樣硬化會引起顱腦缺血，心血管粥樣硬化同樣危機(jī)重重。
心血管（特別是冠狀動脈）硬化與冠心病、心肌梗死、心絞痛等密切相關(guān)。心臟來源的小栓子也會隨血流進(jìn)入大腦中動脈、大腦后動脈或眼動脈引起血管阻塞。如果栓子自我溶解，則形成心源性一過性黑矇，常表現(xiàn)為單眼視力下降持續(xù)30分鐘以上，發(fā)病期行眼底檢查也可發(fā)現(xiàn)栓子或輕微視網(wǎng)膜分支動脈阻塞。
此外，各種原因?qū)е碌男呐K射血量減少，或在動脈嚴(yán)重狹窄的基礎(chǔ)上血壓波動導(dǎo)致給眼睛供血的血管出現(xiàn)一過性供血不足，也會發(fā)生典型的黑矇。眼動脈長期慢性灌注不足、視網(wǎng)膜動脈壓長期降低可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，視力初期輕度下降，晚期或有并發(fā)癥者視力明顯下降，視野可出現(xiàn)同側(cè)偏盲。
忽然眼睛看不見，心腦血管出麻煩。
頸部動脈是重點，還有心臟和雙眼。
卒中前兆需重視，查明原因盡早治。
及早就醫(yī)很要緊，還你健康好身體。
內(nèi)容來源：
人民衛(wèi)生出版社主辦《生活與健康》雜志
文章標(biāo)題：
《忽然眼睛看不見 心腦血管出麻煩》
文章作者：
馮駿 叢龍龍
