□記者 孫倩文 實(shí)習(xí)生 陳俐穎 文/圖
日前，曾主演《天國(guó)的嫁衣》等偶像劇的男演員立威廉透露，2025年確診了甲狀腺癌二期。
他在9月進(jìn)行了兩次手術(shù)，分別取出了3厘米、1.1厘米長(zhǎng)的兩個(gè)腫瘤，后續(xù)需要持續(xù)接受治療，并依靠藥物來控制病情。
立威廉的微博
甲狀腺被稱為健康“生命腺”，其功能異常會(huì)影響多個(gè)器官、系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
●有人說甲狀腺癌是“懶癌”，事實(shí)果真如此嗎？
●為何甲狀腺癌越來越常見？
記者采訪了河南省腫瘤醫(yī)院頭頸科主任劉善廷、超聲醫(yī)學(xué)科與超聲介入病區(qū)主任李潛。
13歲的甜甜（化名）本應(yīng)享受天真爛漫的童年時(shí)光，卻不幸被甲狀腺癌纏上。
前陣子，她總?cè)轮弊硬皇娣?，吃飯時(shí)有哽噎感。甜甜媽媽起初沒太在意，以為是普通喉嚨發(fā)炎或上火，讓她吃了消炎藥并叮囑清淡飲食。
然而，一個(gè)月過去，情況并未好轉(zhuǎn)，甜甜脖子上的腫塊不但沒變小，反而愈發(fā)明顯，像“山核桃”一樣嵌在脖子里。甜甜媽媽想起甜甜曾得過甲亢，心急如焚地帶她到醫(yī)院檢查，結(jié)果顯示甜甜的甲狀腺左側(cè)腫塊已達(dá)2厘米×2厘米，存在惡性風(fēng)險(xiǎn)。
11月19日，《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》雜志發(fā)表了一項(xiàng)重磅研究，首次全面分析了全球范圍內(nèi)青少年及年輕成人（年齡15~39歲）甲狀腺癌的發(fā)病趨勢(shì)和當(dāng)前疾病負(fù)擔(dān)。
研究顯示，過去二十年間，全球青少年及年輕成人甲狀腺癌發(fā)病率急劇上升，已成為該年齡段癌癥負(fù)擔(dān)的主要貢獻(xiàn)者之一。
近年來，甲狀腺癌在我國(guó)的發(fā)病率也呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)。根據(jù)國(guó)家癌癥中心2024年發(fā)布的數(shù)據(jù)，甲狀腺癌年新發(fā)病例已達(dá)46.61萬(wàn)例，是我國(guó)發(fā)病率第三的惡性腫瘤。
▲《2025版北京市體檢人群抽樣健康報(bào)告》
“在臨床上確實(shí)觀察到青少年甲狀腺癌的發(fā)病率在不斷攀升，這并不是孤立現(xiàn)象，而是甲狀腺癌整個(gè)年齡段發(fā)病率都在上升。青少年甲狀腺癌的特點(diǎn)是更容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，尤其是在青少年時(shí)期就可能出現(xiàn)頸淋巴結(jié)或肺部轉(zhuǎn)移，甚至出現(xiàn)雙頸轉(zhuǎn)移和雙肺轉(zhuǎn)移?！眲⑸仆⒄f。
盡管轉(zhuǎn)移率較高，但經(jīng)過及時(shí)手術(shù)治療，根據(jù)需要術(shù)后配合內(nèi)分泌治療和碘治療，大部分青少年甲狀腺癌患者的生存率較好，生活質(zhì)量能夠得到保障。
因此，對(duì)于甲狀腺癌年輕患者的治療更應(yīng)強(qiáng)調(diào)根治，確保病情得到徹底控制，以獲得更好的預(yù)后效果。
為什么甲狀腺癌越來越多，并盯上年輕人呢？
“甲狀腺癌發(fā)病率上升的原因是多方面的?！眲⑸仆⒈硎?，甲狀腺癌的病因尚不明確，可能是射線暴露、遺傳因素、環(huán)境因素、激素水平以及碘的攝入量等多種因素共同作用的結(jié)果。
劉善廷查看患者的檢查結(jié)果 河南省腫瘤醫(yī)院供圖
先進(jìn)的醫(yī)療手段和極高的檢查精準(zhǔn)度能夠發(fā)現(xiàn)一些隱匿病灶，也會(huì)客觀上增加發(fā)病人數(shù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，高分辨率超聲、CT等影像學(xué)技術(shù)如同“放大鏡”，在提高檢查效率的同時(shí)，將大量過去無法發(fā)現(xiàn)的微小甲狀腺結(jié)節(jié)納入診斷視野，讓人產(chǎn)生“甲狀腺癌越來越常見”的直觀感受。
對(duì)此，李潛也表示，目前檢查手段的提升確實(shí)提高了甲狀腺癌的檢出率，但這并不等同于過度診斷。
過去受限于技術(shù)條件，很多疾病無法被發(fā)現(xiàn)，而現(xiàn)在技術(shù)發(fā)展能夠更早、更準(zhǔn)確地診斷疾病，對(duì)人民健康而言是積極的。不過，對(duì)于檢查出的疾病需要分類處理，不能一概而論。
目前，我國(guó)甲狀腺癌整體治療水平不斷提高，取得了顯著進(jìn)步。
劉善廷表示，政策推動(dòng)下的三早（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）策略對(duì)于提高甲狀腺癌防治效果十分關(guān)鍵。2024年，我國(guó)甲狀腺癌患者的五年生存率已達(dá)到92.9%，而這一數(shù)據(jù)在2012年以前僅為67%。
體檢是早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的重要手段。李潛強(qiáng)調(diào)，甲狀腺癌早期可能無癥狀，但通過體檢可盡早發(fā)現(xiàn)并判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。并非所有甲狀腺癌都具有高惡性程度和快速進(jìn)展特性，例如甲狀腺乳頭狀癌相對(duì)惡性程度較低、進(jìn)展緩慢，通過早期發(fā)現(xiàn)和診斷可避免病情發(fā)展至淋巴結(jié)或其他部位轉(zhuǎn)移，否則可能導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)傷過大甚至影響治療效果。
李潛為患者做甲狀腺彩超檢查
“彩超通常為篩查甲狀腺結(jié)節(jié)的首選，若發(fā)現(xiàn)問題可進(jìn)一步采取其他診斷措施。醫(yī)生需根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小以及風(fēng)險(xiǎn)程度綜合評(píng)估，采取合適的治療方法。”李潛介紹，彩超在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中至關(guān)重要。
彩超性價(jià)比高、準(zhǔn)確率高、敏感度高，是目前所有影像學(xué)檢查中針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)評(píng)估的首選檢查方式。通過彩超，醫(yī)生可清晰觀察結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、回聲位置等特征，為后續(xù)診斷和治療提供依據(jù)。結(jié)合超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢作為術(shù)前診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，共同構(gòu)成甲狀腺癌檢查的重要手段。
“借助超聲檢查，我們能夠?qū)谞钕俳Y(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)分層情況進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)這些結(jié)節(jié)實(shí)施分類管理。如此一來，便可以有效避免過度治療情況的發(fā)生。”李潛表示，超聲檢查后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分層對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行評(píng)估，將結(jié)節(jié)分為1~6類。
其中，1類、2類、3類結(jié)節(jié)大概率屬于良性，惡性風(fēng)險(xiǎn)低于2%，患者只需半年或一年內(nèi)復(fù)查一次；4類以上結(jié)節(jié)均存在一定程度的惡性風(fēng)險(xiǎn)，4A類結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)介于2%~10%，4B類結(jié)節(jié)在10%~50%，4C類結(jié)節(jié)則介于50%~90%，5類結(jié)節(jié)高度疑似癌癥，6類結(jié)節(jié)經(jīng)穿刺活檢正式確診為甲狀腺癌。
對(duì)于甲狀腺癌的治療，劉善廷提到，兒童甲狀腺癌因惡性程度可能更高，治療上更傾向根治性治療，但對(duì)于不同年齡段甲狀腺癌患者不能一概而論，需綜合考慮轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)和高危因素，結(jié)合患者具體情況決定是否手術(shù)。
劉善廷提醒，甲狀腺癌在民間有“懶癌”之稱，從整體來看，甲狀腺癌的預(yù)后確實(shí)比較好，但不同亞型的差別很大，并非所有甲狀腺癌都“溫和”。如甲狀腺未分化癌，這是惡性程度最高的一種，生長(zhǎng)迅速，預(yù)后非常差，通常發(fā)生在老年人身上，治療效果不理想。因此，被確診甲狀腺癌后絕不能掉以輕心，仍需及時(shí)就醫(yī)，定期復(fù)查。
